男子吃火锅后咯血致休克 医生及时施救转危为安
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救治现场
中新网湖北新闻2月8日电 (张全录)正与朋友吃火锅，武汉男子老陈(化姓)突然口吐鲜血，送医检查发现，是肺上感染所致。常规手段无法有效止血，而老陈又惧怕手术，一直拖着，于是发生休克。眼见危及生命，武汉市肺科医院多学科联手迅速行动，抓住“黄金10分钟”，成功将其救回，并将咯血问题连根解决。术后，老陈恢复良好，救治取得成功。
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“我们这里有一位患者，连续咯血已经昏迷，情况紧急，请求立即对其手术止血！”近日，武汉市肺科医院外科、麻醉科等科室同时接到兄弟科室的支援请求。
外科医生蒋钰辉介绍，当天凌晨，老陈发生休克，血压降至收缩压<70mmHg，舒张压<40mmHg，已经到了威胁生命的数值。若此刻不采取有效的救治行动，体内血流随时可能停止，继而导致众脏器停摆，10-30分钟内就可能丢性命。
此时，外科医生盛健抓住“黄金10分钟”，立即展开救命行动，对老陈进行中心静脉穿刺，并快速输入生理盐水，将其血压抬升，维持正常血流。同时，通过气管插管等手段，保证老陈氧气供应。
在稳住老陈生命的同时，外科、麻醉科等多个科室医师相互配合，对肺上病灶进行处理。大家一边清除气管内的积血，一边找到出血的病灶，再对病灶所在右上肺叶进行切除，然后封堵关联血管。
与此同时，麻醉科医生用纤支镜伸入老陈右中下肺叶，将先前涌入气管，且已凝结的血块，逐一清理出来。大约两个小时后，手术顺利完成。
事后，老陈自述，上月中旬，体检时发现右上肺有阴影，于是在沌口一家医院做了纤支镜检查，发现肺上有感染病灶。不过，当时他感觉尚好，没有立即治疗。三天后的晚上，正与朋友吃火锅，就发生了咯血。不过，随后血又止住了。第二天他才来市肺科医院就医。
外科医生蒋钰辉介绍，发生过咯血，但没有根治的患者，吃辣火锅等刺激性食物、剧烈运动、大悲大喜等情况下，有再次发生咯血的危险，所以要避免这些行为。
在治疗咯血，常规的方法有药物止血和血管介入栓塞治疗两种。不过，由于老陈病情较重，服药已经无法控制，而通过血管栓塞止血也行不通。因为老陈对造影剂(血管栓塞时用到的一种化学制品)过敏。医生建议老陈尽快通过手术止血，但老陈害怕手术，一直拖着，再次发咯血时，便出现了休克。所幸有惊无险，目前，老陈肺上出血的病灶已经被彻底清除，出院观察一周后，康复良好。
蒋钰辉说，肺上感染尤其是结核杆菌感染，容易形成空洞，发生出血。常规药物止血，甚至是血管介入栓塞止血后，后期再咯血的概率仍然很高。为根除病灶，防止急性咯血危及生命，患者应该及早咨询外科医生，必要时，在肺功能有保障的情况下，进行外科手术，以绝后患。(完)
