主动脉瓣狭窄易引发猝死 专家建议定期体检“排雷”
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中新网湖北新闻10月13日电 (江开莉)随着人口老龄化加剧，心脏瓣膜病发病率呈上升趋势，作为其中最严重的瓣膜病之一，主动脉瓣狭窄极易引发猝死、危险性大。近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院副主任医师尚小珂在一场瓣膜性心脏病疾病科普项目活动中提醒市民、尤其是老年人，要养成定期体检习惯，出现主动脉瓣狭窄症状尽快手术。
心脏瓣膜如同心脏各心房之间的门，主动脉瓣狭窄意味着门缝粘连，房门打不开，带来的直接后果是容易引发猝死。尚小珂介绍，主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致，在我国因风湿热后遗症所致的主动脉瓣狭窄患者占多数，其中又以女性高发，还有一些是有经常感染病史、比如总是容易感冒发烧的患者。
“主动脉瓣狭窄属于一种进展性疾病，当前药物治疗只能有限缓解症状，要想根治必须通过手术植入人工瓣膜。”尚小珂说，手术方式包括传统外科手术、介入治疗。
尚小珂介绍，传统外科手术通过开胸/经心尖手术，直接对心脏瓣膜采取修复或者置换，适合年轻人。但在现实中，瓣膜病高发于老年人，而老年人一般体质较弱并常伴高血压等慢性病，用传统外科开胸手术来置换瓣膜，风险较高。因此，介入治疗手术——经导管主动脉瓣置换术(TAVR)为不能耐受外科主动脉瓣置换术的高危重症主动脉瓣狭窄患者提供了较为理想的替代治疗方案。
TAVR手术应用类似心脏支架的手术原理，即在下肢股动脉开一个6毫米的切口，沿着股动脉将压缩的心脏瓣膜送到原有心脏瓣膜位置，释放后替换病变瓣膜。“TAVR手术可以在心脏跳动情况下进行，规避了传统开胸手术创伤大、风险高，心脏停跳及体外循环对预后不利等多种风险。”尚小珂说，对于功能脏器退化的老年人而言，这是较为理想的手术方式。但他也提醒说，TAVR手术有严格的手术指征，能否手术必须经医生专业评估。
主动脉瓣狭窄极易引发猝死，日常生活中该如何发现及应对？尚小珂介绍，目前，没有症状的主动脉瓣狭窄发现主要依靠彩超，他建议60岁以上的人每年最少体检一次，其中重点检查心脏彩超，对于过去发现主瓣有畸形或者瓣膜有问题的人，必须每年跟踪。对于有症状的主动脉瓣狭窄患者，疼、闷、晕、眼睛发黑等情况是非常严重的警告信号，必须第一时间手术。没有症状的重度主动脉瓣狭窄，也建议早做手术。
针对术后注意事项，尚小珂提醒道，心脏功能特别差的人，术后一定要遵医嘱，按时吃药维护心脏功能，预防血栓形成，切忌随意停药；此外，还需定期复查，跟踪检查心脏恢复情况。(完)
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