宜昌市中心医院开展首例3D腔镜下经腋窝入路甲状腺手术
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中新网湖北新闻9月2日电 (汪金凤)30岁的李女士患有甲状腺肿瘤，突出颈部，影响吞咽，到宜昌市中心医院就诊，检查发现肿瘤已有李子大小需手术治疗。李女士碍于美观不愿在颈部留疤，甲乳外科主任医师、谭宇彦博士采用3D腔镜下经腋窝入路甲状腺手术，顺利切除病灶，这是该市首次采用4K超高清3D腔镜技术开展该项甲状腺手术。
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李女士2年前发现右侧颈部有个蚕豆大小的肿块，因为不痛不痒便没有在意，肿块逐渐长大，影响生活。检查发现此时甲状腺肿块已有4.7厘米，并部分向胸骨后生长。因为肿块位置特殊且直径较大，多家医院建议直接开刀手术治疗。爱美的李女士不愿意在颈部留下一条长长的手术疤痕，慕名找到宜昌市中心人民医院甲乳外科谭宇彦博士。谭宇彦团队在仔细分析李女士的病情后，并结合患者的不愿意在颈部留下手术疤痕的期望，推荐李女士可采用经腋窝入路的腔镜甲状腺手术。
在仔细完善相关的术前准备后，8月24日手术由谭宇彦主刀，张承武担任助手，在患者右腋窝皮纹处做长约4厘米的切口，应用最新的4K超高清3D腔镜，手术医生佩戴3D眼镜手术，通过特殊的监视器清楚地辨认分离皮瓣、颈内动脉、颈内静脉、甲状腺、甲状旁腺、喉返神经及其周围重要组织结构；清晰、精细、立体的手术画面使得操作定位精准，游离、解剖、切除一气呵成，手术时间不到两小时，出血不超过5毫升。术后第一天李女士即能正常进食，下床活动，术后5天拆除右腋窝切口的缝线后，已康复出院。
谭宇彦介绍，常规的甲状腺手术不可避免的在颈部留下明显的手术疤痕。经腋窝入路腔镜甲状腺手术，把手术疤痕隐藏在腋窝皮肤纹路处，利用颈部肌肉自然间隙建立手术空间，颈前区无需分离皮瓣，术中无需充入CO2气体，无CO2相关并发症，术后颈前区功能得到完美保护(颈前区皮肤无麻木和异物感，吞咽时不会有气管皮肤联动)，术后切口美容满意率高具有明显优势，且疗效与开放手术相当，是一种可行、安全、美观的腔镜手术方式。术中应用超高清3D腔镜加持，通过最先进的数字高清双通道立体成像系统，解决了传统腔镜无纵深感的缺点，从而使显示图像具有开放手术的空间感，使高清立体的手术画面呈现在眼前，解剖结构的定位犹如开放手术般精准。腔镜下甲状腺手术途径有多种，大致可分为三大类：一是经口腔前庭/颏下入路，二是经前胸壁/乳晕入路，三是经腋窝途径。目前，宜昌市中心人民医院甲乳外科均能熟练开展，医师会根据患者的实际情况选择最优的手术方式对患者进行诊治。
甲乳外科主任张胜初提醒，检查发现甲状腺结节不必惊慌，甲状腺结节是头颈部常见的肿瘤之一。甲状腺良性肿瘤一般无明显症状，只有当瘤体较大时，会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛。所以当甲状腺良性肿瘤出现明显症状，或怀疑恶变的情况下需要积极治疗。另外，甲状腺癌虽然发病率较高，但生存率远高于其他恶性肿瘤，患者手术后可长期生存。因此，定期进行体检有助于及早发现甲状腺疾病；如发现问题要及时在医生的指导下检查、治疗和复查。
