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两个“钥匙孔”搞定“腰突症”

发布时间:2021年04月12日 11:13 来源:中新网湖北

  中新网湖北新闻4月12日电  (张华 王言熙)26岁小伙腰椎间盘脱出,疼弯了腰、瘸了腿,荆门二医脊柱外科UBE(单侧双通道)微创技术20分钟“摘髓核、祛疼痛”更高效。

  “我是侧弯着腰、一瘸一拐来的,没想到20分钟的手术后,第2天就可以‘挺直腰板’下床活动,真是太神奇了。”4月9日,26岁的刘星(化名)来回走动向在场的医护“展示”康复效果,露出了久违的笑容……

  腰椎间盘突出,疼弯了腰、瘸了腿

术前向左侧弯,术后站立恢复正常
术前向左侧弯,术后站立恢复正常

  半个月前的刘星非常痛苦,腰背部酸痛、左腿疼痛和麻木,上身向左侧弯,走起路来整个人都歪斜了。“虽然能勉强撑着走,但是很快腰就感觉胀痛,还从腰牵连到臀部、左侧大腿、小腿上。”刘星回忆起当初的情形“面露难色”,吃了些药、贴了膏药,疼痛不但没缓解,还一天天加重,因害怕开刀便一拖再拖,到后来甚至连睡觉翻身都觉得困难。

  清明小长假期间,听说荆门二医脊柱外科早在八十年代就开展腰椎等脊柱手术,技术已相当成熟。4月6日节后第一天,刘星便在家属的陪同下到荆门二医就诊。“门诊的磁共振影像已经很明显是‘腰椎间盘突出’,症状、体征与影像学表现相符。”荆门二医脊柱外科副主任王丹通过细致的专科检查发现,患者腰部及左下肢疼痛的病根就是腰5/骶1处的椎间盘突出压迫神经引起,腰椎间盘病变又导致腰椎正常的生理曲度消失、活动受限、畸形——弯了腰、瘸了腿。

荆门二医脊柱外科副主任王丹为患者刘星手术
荆门二医脊柱外科副主任王丹为患者刘星手术

  王丹介绍,两个相邻椎骨之间的软骨连结处就是椎间盘,它由外围的纤维环和中心的髓核组成,一旦有退行性改变后,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

  “考虑到患者腰5/骶1椎间盘突出,髓核游离到狭窄的椎管内,常规的孔镜手术可能会有髓核的残留,导致术后症状不能完全缓解。”王丹综合评估、判定,决定采用更精准、高效且易操作的“单侧双通道内镜(UBE)下腰椎管减压术”。

  UBE脊柱微创,摘了髓核、祛疼痛

影像检查显示腰5、骶1椎间盘突出
影像检查显示腰5、骶1椎间盘突出

  “像刘星这样的重症腰椎间盘突出患者,手术或许是彻底根治的唯一方法。”王丹表示,很多患者一听手术往往望而却步,毕竟人体腰部众多神经就像支配下肢活动和感觉的“电线”,稍有不慎可能造成运动功能障碍,甚至瘫痪。殊不知,对于颈椎病、腰椎病患者而言,以“椎间孔镜”为代表的多种内镜微创手术,可获得媲美传统开放手术的治疗效果。

  什么是UBE技术?即单侧双通道内镜技术,是一种为“椎管狭窄而生”的新兴脊柱内镜微创技术。既避免了传统开放性手术的“大创伤”,相对于常用的单通道的脊柱内镜技术,同时建立的两个独立通道(观察通道、器械操作通道),内镜下视野清晰,“看”和“做”互不影响。除UBE专用器械外,配合传统手术工具操作灵活,减压效率更高,髓核摘除更彻底,一定程度上弥补了传统单通道内镜手术的缺陷,适应症广、时间短、费用低等优势明显。

  “疼了快一个月了,终于好了。”4月8日,王丹通过精准定位、穿刺,在患者腰部开两个7mm钥匙孔大小的切口,全程高清内镜监视下精准抵达椎间盘突出位置,术野放大几十倍,几乎没有出血,仅20分钟便彻底摘除了突出的髓核。

  据了解,荆门二医脊柱外科已全面进入“脊柱内镜微创手术”时代,UBE技术作为一种“新手段”,今年已经为多例患者解决了脊柱的“老问题”。目前,UBE技术的适应症已从椎间盘髓核摘除,逐渐扩大至腰椎管狭窄症、胸椎管狭窄症、神经根型颈椎病等几乎所有颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变,尤其在治疗腰椎管狭窄症、内镜下融合方面具有较大优势,成为微创脊柱外科医生手中的“利器”。

  荆门二医脊柱外科主任蒋欣浩介绍,近年来科室在颈、胸、腰、骶椎疾病的微创治疗方面全方位发展,逐步将脊柱手术内镜化、微创化、精准化、显微化,通过开展各种微创新技术、新业务,充分体现术后快速康复理念。这既是微创脊柱外科领域的有益探索、示范引领,也是荆门二医构建脊柱疾病整体、全面、多层次、多阶梯、全链条诊疗体系的有益补充,为更多脊柱疾病患者进行个体化治疗带来福音。

(编辑:裴春梅)
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