湖北出台方案攻坚影响群众健康的“323”问题
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湖北出台方案攻坚影响群众健康的“323”问题
我省患者将获“全流程”健康服务
楚天都市报极目新闻记者 刘丁维 通讯员 邓国欢
随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快和生态环境、生活方式变化，慢性非传染性疾病已经成为我国居民的主要死亡原因和疾病负担。目前我国心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病导致的死亡人数，占总死亡人数的88%。
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为建设健康湖北，日前，我省出台《湖北省影响群众健康突出问题“323”攻坚行动方案(2021—2025年)》(以下简称《方案》)，拟力争通过3至5年努力，着力解决影响群众健康的心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统病3类重大疾病，高血压、糖尿病2种基础疾病，出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题(以下简称“323”健康问题)。
幼儿园中小学设立“健康副校长”
心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四类重大慢性病，虽然疾病特点不尽相同，但其防治的基本原则是一致的。
“不良生活方式是心脑血管病等慢性病的重要发病原因。但吸烟、酗酒、缺乏锻炼、不合理膳食等不健康生活方式是可以改变的，高血压等主要健康危险因素也是可防可控的。”同济医院心血管内科主任医师赵春霞说。
因此，在“323”攻坚行动方案中，将坚持预防为主，推行文明健康的生活方式作为重中之重。《方案》明确，要加强全人群健康知识普及，推广文明健康生活方式，形成每个人是自己健康第一责任人理念。将全面加强幼儿园、中小学健康知识和行为教育，实现预防关口前移，探索设立“健康副校长”。加强食品安全和饮用水安全保障工作，聚焦食堂、餐厅等场所，推行减盐、减油、减糖，倡导合理膳食。同时，将打造百姓身边健身组织和“15分钟健身圈”，实施全民健身行动。
35岁以上人群首诊测血压血糖
慢性病的预后好坏与发现的早晚密切相关，发现越早、干预越早，治疗和管理的效果越好。
“323”攻坚行动方案提出，要加大筛查与干预力度，将临床可诊断、治疗有手段、群众可接受、财政能负担的疾病筛检技术列为公共卫生措施。以地市为单位，基本摸清辖区内重点健康问题状况、影响因素和疾病负担，开展危险因素健康干预与疾病管理队列研究。实施35岁以上人群首诊测血压、血糖制度，将肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检，研究将慢阻肺患者管理纳入基本公卫项目，并落实农村妇女“两癌”(宫颈癌、乳腺癌)筛查项目，实施早诊早治早干预。
同济医院眼科副主任医师向艳认为，“323”攻坚行动方案中将儿童青少年近视问题作为攻坚内容是非常有必要的。国家卫健委数据显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，而湖北的数据是51.7%。也就是说，儿童青少年每两人就有一人近视。
为患者提供“全流程”健康服务
“323”健康问题攻坚行动不仅在策略上从注重“治已病”向“治未病”转变，还对个人、社会及政府多方面提出具体防治防控方案。
《方案》指出，对筛查发现的患者，要完善健康档案，纳入健康管理。加强县域医共体建设，将疾病预防控制、妇幼保健、慢性病长期照护等纳入医共体规划，加大县域全科医生培养力度，推动县级疾控中心与县域医共体协同发展。组建以省级防治中心专家和县域医共体牵头医院专业医师为支撑，基层卫生机构全科医生负责，护士、公卫医生、乡村医生等共同参与的家庭医生团队，为患者提供包括健康状况咨询、生活方式干预、治疗方案制定、日常用药指导、住院医疗服务和后续康复等在内的“全流程、闭环式”健康服务。
在加强患者救治，提高治疗效果上，发挥省级防治中心和专科专病联盟作用，建设医疗质量管理与控制信息化平台，全面实施临床路径管理，规范诊疗行为，优化诊疗流程，努力缩短急性心脑血管疾病发病到就诊有效处理的时间，推广应用癌症个体化规范治疗方案，降低患者死亡率。促进基本医保、大病保险、医疗救助、应急救助、商业健康险等制度间有效衔接，形成保障合力。积极推进分级诊疗，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序，健全治疗—康复—长期护理服务链。
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“323”健康问题攻坚行动主要指标
到2022年中期、2025年终期，全省居民健康素养水平从22.2%的基期水平分别至少达到27%、30%的目标值；心脑血管疾病死亡率(1/10万)从236.62的基期水平分别至少降低到209.7、200.2的目标值；总体癌症5年生存率从40%的基期水平分别至少达到43.3%、45%的目标值；30-79岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率从16.62%的基期水平分别至少降低到15.9%、13%的目标值；儿童青少年总体近视率从51.7%的基期水平分别至少降低到49.7%、48.2%的目标值；高血压控制率从16.8%的基期水平分别至少达到25%、30%的目标值；糖尿病控制率从34.1%的基期水平分别至少达到40%、45%的目标值。
