多学科联合出击精准切瘤 七旬老人手术全程可自主呼吸
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胸外科专家团队正在给患者检查身体
中新网湖北新闻12月2日电 (刘姗姗)不用气管插管、不上呼吸机，在一个多小时的肺癌手术中，79岁的陈爹爹肺部始终保持一张一合的自主呼吸，术后很快清醒并安全返回普通病房。这是近日武汉市中心医院肺结节MDT团队协作完成的自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜肺癌根治术，不仅精准切除了病灶，最大限度保留了肺组织，还加快了手术的康复。
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半个多月前，家住后湖的陈爹爹在一次常规体检中，偶然发现左上肺有个磨玻璃结节，十分焦虑，求医心切的他来到武汉市中心医院后湖院区肺结节专病专家门诊。经过详细检查，肺结节位于左上肺的尖后段，大小约1厘米，属于混杂回声的磨玻璃结节，并不是很典型。由呼吸与危重症医学科、胸外科、肿瘤科、影像诊断科、核医学科、病理科等专科组成肺结节专病诊疗团队仔细阅片，认真分析了他的胸部CT影像，结合结节的形态性质、密度、结构的分析，考虑为肺癌早期，建议尽早手术。随后，陈爹爹住进了胸外科。
肺段是比肺叶更小的单位，如果按照传统的手术方式需要将肺叶切除，虽然可以达到肿瘤切除的目的，但也会把健康的肺组织也一并切除，对肺功能损伤较大。由于肺结节位于尖后段，位置较深，术中病灶定位也比较困难。肺结节MDT专家团队经过反复讨论，拟定手术方案。考虑老人既往有高血压、糖尿病、脑梗死等疾病，身体状况较差，为了尽可能保留更多的正常肺组织，最后决定在自主呼吸麻醉下为其实施单孔胸腔镜手术。
1月28日，手术当天，先由呼吸与危重症医学科副主任医师肖阳操作，在电磁导航系统的引导下，精准到达病变部位。随后，胸外科主任陈宝钧、副主任医师赵轲为陈爹爹实施了单孔胸腔镜手术，麻醉科主任严虹全程为手术保驾护航。一个多小时后，专家精准切除了左上肺的尖后段，最大限度保留了肺功能。术中病检确诊为原位腺癌。手术结束后，陈爹爹很快就清醒过来，并可以自主端坐，安全返回胸外科普通病房。在医护人员的精细治疗和护理下，陈爹爹很快康复，已于2月2日上午顺利出院。
“传统的肺癌切除手术采取气管插管的方式对患者进行全身麻醉，患者手术过程需要借助呼吸机来呼吸，这次采用非气管插管保留自主呼吸麻醉，只给予患者少量的麻醉药物，减少对患者的损伤，有利于加快术后恢复。”胸外科主任陈宝钧介绍，对于深部的肺小结节，相比肺叶切除，肺段切除能够尽可能保留更多健康的肺组织，术后患者的康复和远期生存质量将会提高，精准治疗让更多早期肺癌患者获益。
体检查出肺结节不要慌，但也不能大意。目前，武汉市中心医院已设立肺结节专病专家门诊，由呼吸与危重症医学科、胸外科、肿瘤科、影像诊断科、核医学科、病理科等专科组成肺结节专病诊疗团队，为患者提供肺结节MDT一站式诊疗服务。陈宝钧主任建议40岁以上的市民，尤其有吸烟史或长期暴露在吸烟环境、有肺癌家族史、有石棉及砷或辐射职业接触史、生活环境空气污染严重、长期在密闭环境工作的人群，最好每年做一次低剂量CT行肺癌早期筛查。大多数小于8毫米的肺结节可暂时不做处理，但需要每三个月到半年随访一次，观察是否有恶变的趋势。(完)
