血糖"爆表" 39岁男子ECMO辅助下紧急切肠救回一命
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中新网湖北新闻1月18日电 (谯玲玲 卢昕)武汉一39岁中年男子，自认为没有糖尿病，熟料恰恰是这隐匿且早已“爆表”的血糖，致其昏迷、多器官衰竭，靠着ECMO维持生命体征紧急手术切除掉了超过2\3的小肠和近1\3的大肠。
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经武汉市第一医院重症医学科、胃肠外科、麻醉科、输血科、康复科等多科室三十多人的医护团队通力合作，该男子转危为安，18日已脱离所有仪器进入快速康复阶段。
39岁的易先生近日出现恶心、呕吐、乏力等不适，以为是熬夜太多所致，没太在意。元旦小长假3天，一直卧床不起，除喝水外没有任何进食，直至4日凌晨，家人发现其已无法正常交流，送至武汉市第一医院看急诊。
家人反馈，易先生无糖尿病病史，然而医院的血糖测试仪能显示的最大值为34.96毫摩尔/升，易先生的血糖直接“爆表”大于上限值，急诊医生怀疑其属于很典型的糖尿病酮症酸中毒。
很快，CT、血检等相关辅助检查结果出来，易先生此时已经神志昏睡、呼吸困难、四肢湿冷、无小便，结合其发病情况、临床表现，急诊诊断为糖尿病酮症酸中毒、肠梗阻、感染性休克、急性肾功能衰竭、重度急性呼吸衰竭，紧急转诊至重症医学科二病区。
经全面评估易先生已多器官衰竭，需启动ECMO治疗(体外膜氧合)进行生命支持。随后ECMO医护团队紧急就位，并按照流程迅速完成物品准备、设备调试、管道连接、预充等一系列操作。胡述立、翁方中医师紧急穿刺置管，15分钟ECMO顺利转机，随着鲜红的血液回流入易先生体内，其血压逐渐升高、氧饱和度改善、湿冷的四肢也逐渐回暖。
ECMO暂时将易先生的生命体征稳定住，但大范围肠坏死导致中毒性休克、多器官衰竭以及腹腔高压，必须尽快进行手术，打开腹腔减压、切除坏死肠管。
经过4小时的紧张手术，此时易先生腹部张力较大，仍不能关腹，医护人员决定用国内领先的塑料袋暂时关腹技术，待其腹腔压力降低，再缝合关闭腹腔。
手术完成后，易先生再次顺利转运至重症医学科继续治疗，ECMO的管理、容量评估、心功能评估、抗凝管理、脏器功能支持等都需要比普通重症患者付出更多的时间、耐心和精力，毫厘之差可能导致前功尽弃。其肺部感染严重，仅吸痰这一项每天需2次气管镜吸痰，护士随时人工吸痰。
经过ECMO团队3个昼夜的坚守，易先生终于转危为安。6日撤除ECMO，7日再次进入手术室关闭腹腔，10日恢复神志拔除气管插管。经过积极抗感染、营养支持、肺部功能锻炼等治疗后，18日已脱离所有仪器进入快速康复阶段。(完)
