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华科学子赴安徽定远调研分级诊疗制度建设

发布时间:2017年08月23日 17:20 来源:中新网湖北
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  中新网湖北新闻8月23日电 (吴文琪)分级诊疗制度建设是农村医改一项重要内容,如何把握县、乡、村各级医生的角色定位?他们各自的行为有何特征、动因为何?如何优化他们之间的分工协作进而更好地发挥他们的主力军作用?为回答这些问题,日前,华中科技大学医药卫生管理学院卫生事业管理专业的7名学生组成《县乡村医生服务分工与协作现状及策略研究》项目团队(“The Shield社会实践队”),开展暑期“三下乡”活动,按计划赴安徽省定远县、河南省息县、湖北省宜昌市进行为期三周的实地调研,深入了解分级诊疗在基层医疗机构中的实施情况以及医生的行为在分级诊疗中的影响,探索如何通过影响医生的决策来促进分级诊疗制度的落地与优化。

  第一站,项目团队来到安徽省定远县,该县地处安徽省东部,是皖东地区人口最多和面积最大的县,人口接近百万,80多万农业人口中90%以上参保“新农合”。项目团队在调研中发现,作为全国首批县级公立医院综合改革试点县和安徽省首批乡村医生签约服务试点县,定远县在推进县域医改方面取得了取得重大进展,分级诊疗制度建设初见成效,具有示范样本意义。

  六天的时间里,项目团队顶着炎炎烈日走进基层,深入一线,访谈定远县总医院相关科室,抽样调查七里塘乡、炉桥镇、池河镇、严桥镇等四个乡镇卫生院和韩圩村、红心沛村等六个行政村的村卫生室,与基层医疗机构的医生、患者进行了充分交流,上门走访村民,累计发放问卷300余份,访谈人数100余人,收集了大量一手资料,掌握了不少鲜活案例。项目团队受到医生、患者和村民的欢迎,队员们第一次真切地感受到农村基层医疗卫生服务问题的复杂性和迫切性,也体会到定远县各界为推进分级诊疗制度建设所付出的极大努力。大家一致认为收获甚多,受益匪浅。

社会实践队全体成员在定远县总医院前合影
社会实践队全体成员在定远县总医院前合影

  定远县不断加强医疗联合体的建设,充分发挥县总医院在农村三级卫生服务网络中的龙头作用。按三甲标准组建的定远县总医院,与乡镇卫生院和村卫生室建立紧密型或松散型的医疗联合体。实现医疗联合体信息系统的互联互通和资源共享,总医院组建检验中心、影像中心、病理中心、后勤供应中心等,优化医疗服务流程、强化内部科学管理、加强城乡分工协作,在部分乡镇卫生院设立120急救分中心,乡镇卫生院为对口支援人员安排食宿用房。队员们发现,医生对医联体中的转诊单、县级医院医生下乡坐诊、分工协作等流程和机制较为熟悉。

  定远县在药品集中配送、医保支付改革、专家会诊补偿、分工协作机制、收入分配制度、服务能力提升等方面大胆创新,出台了双向转诊免收起付线(门槛费)、县级医院对口支援等相关政策。如对乡镇卫生院不能治疗的住院患者转至县总医院,以及经县总医院治疗后康复期患者转至乡镇卫生院,新农合补偿时只收取一次起付线;提高新农合报销比例;贫困户在县总医院就诊时可以免去600元门槛费,且每年在医疗方面不论实际花销多少,最高只需要自费3000元。

  定远县推出了一系列行之有效的乡村一体化管理措施,明确乡镇卫生院是村卫生室管理第一责任人,将村卫生室的资产、财务全部纳入所属乡镇卫生院进行管理。项目团队所到乡镇卫生院和村卫生室的显眼处都悬挂有“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”、“家庭签约”等宣传标语,队员接触的所有乡村医生和多数村民对分级诊疗都有所了解,这说明分级诊疗工作正如火如荼的开展着,分级诊疗制度逐步深入人心。

  定远县基层医疗机构服务能力建设不断加强,“小病不出村,中病不出乡,大病不出县”的就诊模式初见雏形。通过县级医院医生对口帮扶、下乡坐诊、远程会诊等方式,村卫生室和乡镇卫生院的医疗水平显著提高,村民们逐渐改变了对乡村医疗机构的偏见。

  分级诊疗体系不断完善,“群众得实惠、医务人员受鼓舞、卫生事业得发展”的多赢局面逐步形成。患者普遍表示,现在医疗花费比以前少,医疗负担相对减轻,而且现在看病比以前方便多了。

队员与韩圩村村医合影
队员与韩圩村村医合影

  一本本调查问卷和访谈笔记,一张张活动照片和行程车票,是酷暑中汗水挥洒的印记,更是医改路上深刻教益的标注;记录的不仅仅是基层医务工作者和村民对分级诊疗的感受与期望,也记录了年轻的华科学子对自己肩负使命的体悟与执着。

  下一站——河南省息县——出发……

(编辑:刘莉莉)
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